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Em todos os sectores, os sistemas antigos estão a mostrar a sua idade e as empresas estão a tomar medidas. De acordo com EstatísticoDe acordo com as empresas inquiridas, as principais razões pelas quais pretendem modernizar o seu software são a melhoria da segurança e da eficiência, a redução dos custos e a integração de tecnologias modernas.
Na minha opinião, agarrar-se a software antigo nos cuidados de saúde é mais arriscado do que em qualquer outro sector. Um software defeituoso pode não só atrasar os fluxos de trabalho do hospital, mas, no pior dos casos, prejudicar a saúde das pessoas. Além disso, as crescentes expectativas dos doentes e das entidades reguladoras estão a aumentar a necessidade de modernização.
No entanto, apesar dos benefícios evidentes, a modernização é muitas vezes travada por orçamentos apertados e pela complexidade de eliminar o código antigo. Este relatório da McKinsey ecoa o que eu vejo nas trincheiras: os sistemas de saúde querem transformar os processos e adotar novas tecnologias, mas os sistemas antigos estão a impedi-los. Para facilitar a modernização, vou explicar-lhe o essencial neste artigo.
Principais conclusões:
Quando falo de sistemas antigos nos cuidados de saúde, refiro-me normalmente a software de cuidados de saúde que existe há 10-15 anos. Estes as soluções foram construídas quando as coisas eram diferentesPor isso, a arquitetura e as tecnologias que utilizam podem estar desactualizadas. Sim, podem ainda ser funcionais, mas em breve não serão capazes de suportar o ritmo da prestação de cuidados de saúde modernos.
No entanto, se olharmos para o a data de lançamento do software não é suficiente para dizer que é um legado. Trabalhando com muitas empresas do sector da saúde, vi aplicações que existem há 3-5 anos, mas que já mal suportam a carga, não se podem integrar com API modernas e utilizam uma pilha de tecnologia ultrapassada. Tudo por causa da falta de visão durante a conceção inicial do software.
A manutenção de sistemas antigos durante demasiado tempo cria um fosso crescente entre o que os prestadores de cuidados de saúde pretendem alcançar e o que a sua tecnologia pode efetivamente suportar. Por exemplo, o inquérito da Deloitte mostra que 82% das empresas não atingiram os objectivos de redução de custose metade atribuiu o facto a infra-estruturas obsoletas. Essa estatística me chamou a atenção, pois sempre que a Innowise moderniza o software de saúde, vemos uma redução significativa de custos. E, além disso, fluxos de trabalho mais rápidos, maior velocidade na prestação de cuidados e uma interoperabilidade mais fácil.
Antes de saltar para modernização do software de cuidados de saúdePor isso, recomendo sempre que se comece com uma auditoria, um exame de saúde do software, por assim dizer. Tal como não se pode planear um tratamento sem um exame físico, não se pode planear a modernização sem compreender o estado do software.
Embora qualquer tipo de software de cuidados de saúde possa ficar desatualizado, os que constam da lista abaixo são normalmente os que existem há mais tempo. É por isso que, na minha experiência, são muitas vezes os primeiros a mostrar sinais de desgaste e, provavelmente, os primeiros a precisar de ser actualizados.
Os EHRs são a espinha dorsal da documentação clínica, armazenando históricos de pacientes, diagnósticos, prescrições e dados de reembolso.
Porquê modernizar: Os EHRs antigos baseiam-se frequentemente apenas na introdução manual de dados e carecem de interoperabilidade e conveniência adequadas. Os EHRs modernizados podem ser integrados com ferramentas de diagnóstico mais recentes, têm assistentes virtuais incorporados, suportam o intercâmbio de dados em tempo real e, em geral, são muito mais fáceis de utilizar.
Utilizados em clínicas, hospitais e consultórios médicos, estes sistemas ajudam a estruturar e a gerir o trabalho diário numa organização de cuidados de saúde.
Porquê modernizar: Se utilizar um sistema de gestão de clínicas antigo, corre o risco de prejudicar a eficiência da sua clínica. Quando modernizadas corretamente, estas aplicações podem simplificar e automatizar os cuidados diários e as operações administrativas. Além disso, tem a oportunidade de ligar a aplicação de gestão de clínicas a outros sistemas de TI e partilhar informações entre as suas aplicações sem atrasos e erros.
Amplamente adoptadas durante a pandemia, estas plataformas oferecem consultas à distância, envio de mensagens e monitorização dos doentes.
Porquê modernizar: Os primeiros a adotar os sistemas de telemedicina podem achar que as suas aplicações não conseguem lidar com a carga de utilizadores (especialmente durante os picos de atividade das consultas por vídeo) e, muitas vezes, não têm integração com os sistemas de gestão de recursos humanos. Após a modernização, as aplicações de telessaúde têm normalmente uma melhor qualidade de vídeo e uma partilha de dados sem descontinuidades entre sistemas. Além disso, a privacidade e a segurança dos dados só são reforçadas durante as actualizações.
O software LIS gere os fluxos de trabalho do laboratório, a encomenda de testes, o acompanhamento dos resultados de diagnóstico e a partilha.
Porquê modernizar: É difícil para as plataformas LIS desactualizadas suportarem o nível de automatização esperado. Com soluções de LIS modernizadas, aumenta o rendimento, reduz os erros e acelera a apresentação de resultados. Além disso, a quantidade de equipamento de diagnóstico com o seu próprio software é cada vez maior, pelo que é necessário garantir que os dados são transferidos corretamente para o seu sistema de LIS antigo.
As plataformas HIS ajudam a gerir os processos e dados administrativos e clínicos, desde as admissões à faturação.
Porquê modernizar: Na minha experiência, as aplicações HIS antigas são difíceis de escalar e têm uma funcionalidade menos flexível. Ao modernizar o software HIS, recomendo a implementação de funcionalidades de gestão de recursos, controlo financeiro e, naturalmente, integrações com outros sistemas de TI utilizados.
O software RIS foi concebido para gerir fluxos de trabalho num consultório ou departamento de radiologia: agendamento de pacientes, acompanhamento de resultados, relatórios e muito mais.
Porquê modernizar: As soluções RIS mais antigas podem parecer isoladas, pois raramente são integradas adequadamente com aplicativos EHR ou HIS, levando a silos de dados, atrasos nos relatórios e muita entrada manual. Com o RIS modernizado, os radiologistas desfrutam de uma melhor partilha de dados e de processos mais rápidos.
As aplicações PACS ajudam a armazenar e gerir imagens médicas, como ultra-sons, raios X, ressonâncias magnéticas e tomografias computorizadas.
Porquê modernizar: Ouço frequentemente que os PACS antigos são mais difíceis de utilizar pelas equipas médicas, por isso, durante a modernização, deve concentrar-se em interfaces intuitivas, carregamento de imagens mais rápido e partilha de imagens mais fácil entre soluções de TI para cuidados de saúde.
Estas plataformas variam de simples aplicações de marcação de consultas a sistemas mais sofisticados de gestão de doenças crónicas.
Porquê modernizar: Se a aplicação for complicada e lenta, os pacientes ficam rapidamente frustrados. A modernização pode melhorar as suas taxas de satisfação, graças a uma experiência de utilizador conveniente, suporte móvel e acesso fácil a tudo o que precisam, como registos, agendas médicas e muito mais.
Com os sistemas de processamento de pedidos de indemnização, as organizações podem gerir a faturação, a codificação de procedimentos e a comunicação com as seguradoras.
Porquê modernizar: As plataformas antigas podem demorar mais tempo a processar os pedidos, pelo que as actualizações ajudarão a acelerar o tratamento dos pedidos, a reduzir os erros de faturação e a melhorar a visibilidade do ciclo de receitas.
Decidir se deve manter, modernizar ou substituir o seu software de cuidados de saúde é uma decisão estratégica. Pelo que sei, por vezes, deixar as coisas como estão faz sentido, mas muitas vezes os custos ocultos da inação são maiores do que parecem à primeira vista.
Se o seu sistema for estável, tiver um desempenho fiável e continuar a satisfazer as necessidades dos utilizadores, pode não haver uma necessidade urgente de modernizar o software de cuidados de saúde. Os sistemas mais antigos podem funcionar sem problemas, exigir uma manutenção mínima e adaptar-se aos fluxos de trabalho como uma luva. A menos que pretenda adicionar novas funcionalidades, nestes casos, a manutenção, as actualizações periódicas e as verificações de segurança são frequentemente a escolha mais inteligente.
Mas aqui está o senão: mesmo que o software funcione corretamente, pode haver armadilhas que ainda não se manifestaram. Num dos projectos em que trabalhei, a aplicação antiga era tecnicamente "boa", mas obrigava o pessoal médico a fazer toneladas de trabalho manual. As ineficiências aumentaram: não apenas em horas perdidas, mas também em erros de faturação e na necessidade de retrabalhos. Por isso, mesmo que o seu software "funcione", vale a pena perguntar se é suficiente para o seu negócio de cuidados de saúde.
Se o seu sistema informático de cuidados de saúde apresentar algum dos sinais abaixo, é uma bandeira vermelha, o que significa que deve considerar seriamente a modernização.
Problemas de desempenho que impedem o crescimento | Está a assistir a frequentes abrandamentos, congelamentos ou mesmo interrupções. Os sistemas podem parar durante as horas de ponta simplesmente porque não foram concebidos para lidar com as cargas actuais. |
Segurança e conformidade deficientes | Quando está a corrigir vulnerabilidades com mais frequência do que gostaria ou a questionar a conformidade com a HIPAA ou o GDPR, os riscos de violações e multas são inevitáveis. A menos que tome medidas. |
Má experiência do utilizador | Os doentes e os médicos queixam-se de interfaces confusas ou de processos complicados. Clicar em dezenas de ecrãs só para realizar uma única ação não é aceitável. |
TCO elevadíssimo com baixo ROI | Se está a gastar dinheiro na manutenção do software de cuidados de saúde, mas não está a receber um valor proporcional, isso significa que a sua aplicação necessita de alterações substanciais. |
Funcionalidade insuficiente | Constata-se uma insatisfação crescente entre os utilizadores: a aplicação não consegue fazer aquilo de que a sua equipa médica e os seus doentes precisam atualmente, quer se trate de ferramentas de elaboração de relatórios eficientes ou de um acesso conveniente a partir de dispositivos móveis. |
Avarias constantes | Os erros, as falhas e os bugs imprevisíveis não devem tornar-se a norma no seu negócio de cuidados de saúde. As avarias não são apenas um inconveniente, podem afetar a prestação de cuidados de saúde e, pior ainda, os resultados para os doentes. |
Produtividade prejudicada | Quando a execução de tarefas no software demora mais tempo do que deveria, perde-se a produtividade do pessoal médico. |
Não há suporte do fornecedor para o software | No caso de confiar no software que foi abandonado ou obsoleto por um fornecedor, está sentado numa bomba-relógio. Mudar para um novo sistema é a saída que compensa a longo prazo. |
Capacidades de integração limitadas | Se não conseguir ligar o seu software de cuidados de saúde antigo a outros sistemas, isso exige muitas operações manuais e impede-o de adotar muitas ferramentas inovadoras, como a IA e os dispositivos portáteis. |
Fluxos de trabalho de aplicações emaranhados | Tarefas redundantes, processos interrompidos e transferências manuais de dados - todas estas tarefas diárias cansativas podem ser esquecidas após a modernização. |
Durante a modernização dos cuidados de saúde, há uma série de estratégias que pode escolher, e cada uma tem as suas próprias vantagens e desvantagens.
Esta abordagem significa basicamente transferir o seu software de cuidados de saúde existente para uma nova infraestrutura, como passar de servidores locais para a nuvem, sem tocar no código.
Melhor para: Soluções de cuidados de saúde estáveis que ainda estão a fazer o seu trabalho, mas não conseguem escalar ou satisfazer as necessidades de desempenho.
Desvantagens: Não há melhorias funcionais ou arquitetônicas, as ineficiências de código existentes permanecem. Continuará a ser necessário efetuar correcções manuais na nuvem e, provavelmente, terá de refactorizar parcialmente a sua aplicação para se adaptar ao ambiente da nuvem.
A refacção envolve a melhoria da estrutura interna do código, mantendo a funcionalidade e a lógica da solução de cuidados de saúde inalteradas.
Melhor para: As aplicações de cuidados de saúde estão cheias de correcções descuidadas e padrões antigos que funcionam, mas que se estão a tornar mais difíceis de manter, atualizar ou expandir com segurança.
Desvantagens: Sem alterações visíveis para o utilizador; os erros evidentes são apenas a ponta do icebergue, pelo que poderá ter de recorrer a uma renovação completa da aplicação. Além disso, a refacção pode, por vezes, ser ainda mais dispendiosa do que a substituição da aplicação.
Com esta abordagem, o seu software de cuidados de saúde recebe uma pilha de tecnologia mais recente, por exemplo, passamos do .NET Framework para o .NET Core. Aqui, os programadores reescrevem e ajustam partes da aplicação para funcionar melhor nas novas condições.
Melhor para: Organizações que pretendem modernizar-se gradualmente, melhorar o desempenho do software e obter mais flexibilidade sem uma reconstrução completa.
Desvantagens: A solução ainda está ligada à conceção antiga; as alterações podem perturbar as integrações.
Trata-se de uma reescrita completa da aplicação de cuidados de saúde utilizando ferramentas, estruturas e arquitetura modernas.
Melhor para: O software de cuidados de saúde está tão desatualizado que uma reescrita completa será mais rentável do que quaisquer correcções a curto prazo.
Desvantagens: Perturbações temporárias da atividade, processo moroso.
Por vezes, é melhor optar por uma nova solução de cuidados de saúde pronta a utilizar do que tentar reparar ou reconstruir a antiga.
Melhor para: Soluções de cuidados de saúde não críticos para as empresas com fortes alternativas no mercado.
Desvantagens: A dependência do fornecedor, muito tempo e esforço para a formação dos utilizadores, alterações do fluxo de trabalho e funcionalidade insuficiente.
Com esta abordagem, divide-se a base de código antiga em partes e adicionam-se interfaces ou funcionalidades modernas sem tocar no núcleo do sistema informático de cuidados de saúde.
Melhor para: Organizações que necessitam de modernizar a funcionalidade virada para o exterior sem arriscar a estabilidade do sistema.
Desvantagens: Problemas relacionados com os dados, flexibilidade limitada e dívida técnica remanescente.
Quando se moderniza um software de cuidados de saúde, adicionar Caraterísticas da IA ao longo do caminho podem ajudá-lo a elevar a aplicação a um nível totalmente novo. Recomendo frequentemente aos clientes com quem trabalho que actualizem os seus sistemas informáticos desactualizados com estas capacidades.
"Agora que a IA está verdadeiramente a prosperar no domínio dos cuidados de saúde, as possibilidades de modernizar as aplicações médicas com esta tecnologia avançada são infinitas. O que considero especialmente benéfico é a capacidade da IA para automatizar tarefas de rotina e libertar tempo para actividades clínicas de maior valor acrescentado."
Gestor de carteiras de tecnologias médicas e de cuidados de saúde
A modernização dos sistemas antigos nos cuidados de saúde, tal como qualquer iniciativa de TI complexa neste domínio, tem os seus obstáculos. Ao longo dos anos, tenho visto certos desafios aparecerem repetidamente, por isso aqui estão alguns obstáculos comuns, juntamente com formas de os ultrapassar.
Muitos destes problemas podem ser evitados se for parceiro de um modernização do software de cuidados de saúde empresa como a Innowise, uma vez que já lidámos com esses riscos com sucesso muitas vezes.
Embora os desafios da modernização possam muitas vezes ser atenuados com os conhecimentos certos, continuar a gerir sistemas de saúde desactualizados representa riscos muito maiores.
Os sistemas desactualizados aumentam as probabilidades de erros médicos, diagnósticos errados e atrasos nos cuidados de saúde. Além disso, sem protocolos modernos de troca de dados, até a comunicação entre departamentos é interrompida.
As plataformas antigas baseiam-se frequentemente em mecanismos de segurança antiquados, o que as torna alvos mais fáceis de ciberataques e conduz a coimas e problemas legais surpreendentes.
O tempo de inatividade frequente, os tempos de resposta lentos e as interfaces desactualizadas criam estrangulamentos que frustram o pessoal e atrasam os cuidados aos doentes.
Confiar em sistemas antigos dificulta a adoção de funcionalidades avançadas, limitando a sua capacidade de simplificar os fluxos de trabalho dos cuidados de saúde e reduzir os custos operacionais a longo prazo.
Atualmente, os doentes esperam acesso digital, comunicação rápida e cuidados personalizados. Se não conseguir satisfazer as expectativas, pode ficar para trás.
Ao longo dos últimos 18 anos em TI de cuidados de saúde, a equipa da Innowise ajudou a modernizar sistemas para hospitais, laboratórios e empresas de tecnologia de saúde em todo o mundo. Aqui estão alguns projetos que me vêm à mente quando penso em atualizações de software legado que levaram a resultados tangíveis.
O Innowise modernizou um aplicativo legado de monitoramento de exposição à radiação que estava no mercado há mais de 10 anos. Graças à renovação da infraestrutura de software, às correções de problemas de desempenho e à modernização da pilha de tecnologia, o A base de dados tem um desempenho 1,5 a 3 vezes melhor e a aplicação responde 3,3 vezes mais depressa.
Ao trabalhar com uma cadeia de farmácias, a nossa equipa modernizou o sistema de gestão de inventário desatualizado, substituindo o código antigo e implementando uma arquitetura baseada em microsserviços. Como resultado, o a velocidade do sistema aumentou em 40% e o rendimento global em 30%.
Para uma empresa líder em biotecnologia, optimizámos a infraestrutura de uma plataforma de gestão de laboratórios, automatizámos o DevOps e melhorámos os processos de CI/CD. A custos de computação reduzidos em 70% e provocou um aumento da velocidade de desenvolvimento de x2.
Com quase duas décadas de experiência em desenvolvimento de software para cuidados de saúdeO Innowise pode transformar sistemas médicos ultrapassados em soluções modernas, escaláveis e seguras.
Seja para atualizar um EHR antigo, refatorar um aplicativo de paciente ou reconstruir um aplicativo de gerenciamento de prática, adaptamos nossa abordagem para atender às suas necessidades e minimizar as interrupções. A equipe da Innowise está aqui para ajudá-lo a liberar todo o potencial dos seus aplicativos de saúde graças a modernização de software antigo.
Gestor Sénior de Fornecimento Técnico em Cuidados de Saúde e MedTech
Aleh tem uma forte compreensão do que faz com que o software de cuidados de saúde e MedTech funcione verdadeiramente. Lidera com clareza técnica e conhecimento do sector, assegurando que cada projeto proporciona valor a longo prazo - não apenas código que funciona, mas sistemas que interessam.
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